Энкопрез у детей: как обеспечить эффективный контроль за дефекацией

Автор: | 03.04.2019

Недержание кала или энкопрез у детей – проблема крайне деликатная, заставляющая переживать как самого ребенка, так и его родителей. Какие существуют пути ее решения?

энкопрез у детейСемантическая близость определений «энурез» и «энкопрез» определяет и их патогенетическое родство. Отличается лишь конечный результат: если в первом случае отмечается неконтролируемое выделение мочи, то во втором («копрос» — кал) — хроническое недержание содержимого кишечника. Сразу стоит оговориться, что в данной статье не будет рассматриваться постоянное недержание кала, которое бывает при серьезных врожденных дефектах иннервации органов малого таза, повреждениях и травмах головного и спинного мозга. Здесь пойдет речь о здоровых детях, которым по каким-то причинам функционального характера не удается в полной мере контролировать свой кишечник.

Причины энкопреза у детей

Каковы причины сего столь щекотливого расстройства? Их может быть несколько, ниже они ранжированы по частоте встречаемости:

  • мощное стрессорное воздействие, оказывающее сильное угнетающее действие на неокрепшую психику ребенка. Это может быть сильный однократный испуг (стихийное бедствие, дикое животное), постоянный страх (боязнь родителей или учителя), тяжелые гнетущие переживания (смерть близкого человека);
  • самостоятельное подавление позывов к дефекации. Звучит немного странно, поэтому потребуется расшифровка. Иногда родители сами закладывают первый кирпич в фундамент будущей патологии. Каким образом? Например, слишком рано высаживая ребенка на горшок и ругая, если у него не получилось «сходить по-большому». Таким образом, они формируют у ребенка негативное отношение к самому акту дефекации, из-за чего он начинает игнорировать сигналы своего желудка о том, что пора сходить в туалет. Как результат — прямая кишка переполняется калом, который начинает выделяться самопроизвольно. Иногда такое предубеждение к дефекации у ребенка формирует окружающая обстановка (туалет в детском саду или школе);
  • перенесенные в раннем возрасте заболевания пищеварительного тракта (дизентерия, энтероколит, диспепсические расстройства);
  • осложненная беременность и роды (перенашивание, поздний токсикоз беременных, резус-конфликт матери и плода, асфиксия при родах, внутричерепная травма при использовании акушерских щипцов).

Виды энкопреза у детей

Механизмы, ведущие к недержанию кала у детей, в зависимости от причинного фактора, могут развиваться по двум направлениям:

  • нарушение функционирования «выходных ворот» прямой кишки в результате воздействия на удерживающий аппарат психоэмоциональных факторов или вследствие имевших место родовых травм. В подобных случаях функциональный энкопрез называют истинным;
  • хронические фекальные «залежи» в нижнем отделе толстого кишечника и в прямой кишке. Это т.н. ложный энкопрез.

Кто занимается лечением недержания кала у детей?

Лечением энкопреза у детей занимаются:

  • педиатры;
  • психиатры;
  • психоневрологи;
  • психотерапевты;
  • гастроэнтерологи;
  • диетологи;
  • физиотерапевты.

недержание кала у детейНо помощь при энкопрезе у детей возможна только при активном содействии их родителей. Практика показывает, что далеко не всегда удается выяснить (а у кого это можно сделать, как не у родителей?) причину недержания кала, без чего невозможно определить пути воздействия на данное расстройство. Звучит странно, но, тем не менее, это так. Некоторые родители весьма неохотно раскрывают секреты внутрисемейной «кухни», чувствуя, что в какой-то степени и сами виноваты в патологическом состоянии своего ребенка. У детей по понятным причинам также очень сложно «выудить» полезную в терапевтическом смысле информацию. Поэтому врачам порой приходится проявлять недюжинную настойчивость и целеустремленность, дабы собрать все необходимые анамнестические сведения, чтобы прояснить все диагностические детали.

Все это пишется сейчас для того, чтобы родители понимали важность благоприятной семейной атмосферы для успеха лечения энкопреза. Это ключевой вопрос, без его успешного разрешения эффективная терапия энкопреза невозможна.

Как должен строится лечебный процесс при детском энкопрезе

энкопрез у детей лечениеВ лечении энкопреза у детей должен реализовываться комплексный подход, призванный воздействовать на психоневрологическое состояние ребенка, улучшить проводимость нервных импульсов, отладить механизмы регулировки условных рефлексов, повысить тонус сфинктера.

Большое внимание должно уделяться улучшению психоэмоционального статуса ребенка, созданию вокруг него обстановки доброжелательности и участия. Занятия с родителями помогут устранить семейные конфликты, без чего благоприятный результат лечения не может быть гарантирован.

Проводятся индивидуальные сеансы психотерапии, которые помогут ребенку избавиться от характерных подростковых страхов, касающихся своего состояния. Психотерапевты и психологи избавят ребенка от отрицательных эмоций, дадут необходимые консультации родителям в отношении выбора правильного распорядка дня. В определенных случаях может быть использована физиотерапия — электростимуляция области анального сфинктера и мускулатуры промежности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *