Как лечить отит у ребенка антибиотиками: коротким или длинным курсом?

Автор: | 13.01.2019

как лечить отит у ребенка антибиотикамиПрепаратами первого выбора при воспалении среднего уха бактериального генеза у детей являются антибиотики. Но как именно следует лечить отит у ребенка антибиотиками? Какова должна быть оптимальная продолжительность курса антибактериальной терапии? На эти вопросы поможет ответить систематический обзор, подготовленный учеными Кокрейновского сотрудничества.

 Актуальность проблемы

Острый средний отит или острое воспаление среднего уха – самая распространенная патология в детской оториноларингологической практике. Достаточно сказать, что к семи годам это заболевание в той или иной степени переносят 85-90 % детей. Типичные симптомы отита: острый болевой синдром и заложенность уха, снижение остроты слуха, субфебрильная температура, возможно наличие гнойного отделяемого. При несвоевременной или неадекватной терапии или при тяжелом течении патологического процесса возможно развитие осложнений, включая:

  • лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
  • поражения височной кости;
  • паралич лицевого нерва;
  • менингит и другие внутричерепные осложнения;
  • тугоухость (при хроническом отите).

Отит среднего уха у детей не всегда требует лечения антибиотиками (это тема для отдельного обзора), но, безусловно, эта группа препаратов в педиатрической практике является одной из наиболее часто назначаемых при данном патологическом состоянии. При этом продолжительность лечения варьируется в относительно широком диапазоне. В этой связи ученые Кокрейновского сотрудничества взялись проанализировать все крупнейшие медицинские базы данных, чтобы ответить на вопрос: так как все-таки правильно лечить отит у ребенка антибиотиками: коротким (до семи дней) или длинным (семь и более дней) курсом?

Переохлаждение и пребывание на сквозняке как главная причина развития среднего отита – не более чем стереотип. На самом деле главными «виновниками» воспаления среднего уха являются вирусы и бактерии. Оказываясь в благоприятной для себя среде, они начинают интенсивно размножаться, активно выделяя токсины, вызывающие воспалительную реакцию. 

Критерии отбора

Исследование включалось в анализируемую выборку при соответствии следующим критериям:

  • возраст участников составлял от одного месяца до 18 лет;
  • все участники имели подтвержденный диагноз отита среднего уха;
  • участники не принимали антибиотики в связи со своим заболеванием;
  • рандомизированное разделение участников на группы, одна из которых получала антибиотики коротким курсом, а другая – длинным.

Если при контрольном осмотре через месяц после начала антибиотикотерапии определялось отсутствие клинической регрессии заболевания или диагностировался его рецидив – результаты лечения признавались неудачными.

Как лечить отит у ребенка антибиотиками: результаты исследования

как лечить отит у ребенка антибиотиками-2Критериям отбора соответствовали 49 исследований с участием 12045 детей. Было установлено, что длинные курсы антибиотиков оказались более эффективными, чем короткие: 18% терапевтических неудач против 21%. Чаще всего в качестве препаратов выбор использовался цефтриаксон и азитромицин. Существенной разницы в эффективности использования этих антибиотиков выявлено не было, при этом азитромицин вызывал меньшее количество побочных эффектов.

Несмотря на полученные результаты, вопрос о том, как лечить отит у ребенка антибиотиками, по-прежнему остается открытым, т.к. при длительной (более семи дней) антибиотикотерапии побочные эффекты со стороны ЖКТ развивались значительно чаще. В этой связи перед выбором схемы приема антибиотиков необходимо в каждом конкретном случае оценивать соотношение польза/риск. 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *