Коронавирус 2020: клинические протоколы лечения и профилактики в простом и понятном изложении. Ничего лишнего: только самое необходимое.
От редакции RealMedInfo: в связи с засильем в электронных СМИ недостоверной и откровенно фейковой информации, касающейся COVID-19, редакция считает необходимым опубликовать краткий конспект официальных протоколов и алгоритмов выявления, лечения и профилактики коронавируса, для ознакомления и непосредственного практического применения всеми лицами независимо от пола, возраста и профессионального статуса.
Коронавирусная инфекция 2019 (COVID-19) — заболевание, вызываемое новым коронавирусом (SARS-CoV-2), который был впервые выявлен во время вспышки заболеваемости респираторными инфекциями в городе Ухань (провинция Хубей, Китай) [1]. Впервые о ней было сообщено в отчете Всемирной организации здравоохранения 31 декабря 2019 года. А уже 30 января ВОЗ признал COVID-19 глобальной катастрофой [2, 3].
Пути заражения коронавирусом

Источник: Medscape
Коронавирус передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании вместе с другими респираторными патогенами, включая грипп и риновирус [4]. По данным ВОЗ, распространение SARS-CoV-2 в Китае в значительной степени ограничено членами семьи, медицинскими работниками и лицами, близко контактировавшими с носителями. Тяжелые случаи COVID-19 диагностировались главным образом у мужчин старше 40 лет, имеющих сопутствующие хронические заболевания [5]. У детей коронавирусная инфекция выявляется редко и протекает относительно легко [6].
По данным вирусологов бессимптомные пациенты также способны передавать инфекцию. Это поднимает вопрос об эффективности изоляционных мероприятий [7]. Инкубационный период COVID-19 составляет в среднем 5,2 дня; самый длительный инкубационный период, зафиксированный к настоящему моменту — 12,5 дня. этой точки зрения число новых случаев выявления SARS-CoV-2 удваивается каждые 7 дней.
Симптомы, прогноз и осложнения COVID-19
Ранние отчеты по COVID-19 описывают инфекцию как более мягкую по тяжести протекания и смертности в сравнении с MERS (ближневосточный респираторный синдром) и SARS (атипичная пневмония или «пурпурная смерть») [10]. Смертность в результате COVID-19 составляет 2%.
В первоначальном отчете из Уханя было сообщено следующее:
- среди заболевших 78% — мужчины. У 32% пациентов имелись скрытые патологии;
- наиболее частым симптомом коронавирусной инфекции являлась повышенная температура (98%), кашель (76%), мышечные боли и усталость (44%). Головные боли, избыточное отделение мокроты, диарея — менее частые симптомы коронавируса;
- у 55% пациентов отмечалось затрудненное дыхание, у 66 % — лимфопения;
- острый респираторный дистресс-синдром определялся у 29% пациентов.
После инфицирования симптомы проявляются в период от 2 дней до двух недель [11]. Пациенты, находящиеся под подозрением на носительство коронавируса, подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения больниц.
Возможные осложнения COVID-19: тяжелая пневмония, септический шок, острый респираторный дистресс-синдром, мультиорганная недостаточность, смерть [12].
Клинические критерии выявления COVID-19, разработанные Центром по контролю и профилактике заболеваний (Center for Disease Control and Prevention):
Клинические признаки | + | Эпидемиологические признаки |
Повышенная температура или признаки/симптомы ОРЗ | + | Наличие в анамнезе близкого контакта с лицом, у которого лабораторно диагностирован COVID-19, в пределах 14 дней до начала проявления клинических признаков |
Повышенная температура или признаки/симптомы ОРЗ | + | История пребывания в провинции Хубей (Китай) в пределах 14 дней до начала проявления клинических признаков |
Повышенная температура или признаки/симптомы ОРЗ, требующие госпитализации | + | История пребывания на территории Китайской народной республики в пределах 14 дней до начала проявления клинических признаков |
При сочетании вышеприведенных клинических и эпидемиологических признаков лицо считается предположительным носителем вируса COVID-19 и подлежит госпитализации.
Лечение коронавируса
В настоящее время специфической антивирусной терапии COVID-19 не существует. Инфицированным пациентам назначается симптоматическое лечение, направленное не на устранение причины заболевания (собственно, сам коронавирус), а на купирование симптомов и смягчение клинической картины. В тяжелых случаях обеспечивается поддержка функции жизненно-важных органов [8].
Согласно совместному заключению китайских вирусологов, у пациентов с COVID-19 с симптомами пневмонии в качестве метода лечения может рассматриваться препарат хлорохин (в РФ зарегистрирован под торговым названием Делагил) по 500 мг в таблетках в течение 10 дней [9]. Wang с коллегами доказал, что хлорохин эффективно подавляет развитие SARS-CoV-2 в лабораторных условиях.
Вакцины от COVID-19 в настоящее время нет. Биотехнологическая компания Moderna (Бостон, США) готовит первую фазу клинических испытаний новой экспериментальной вакцины против SARS-CoV-2.
Профилактика коронавируса
Общие меры профилактики COVID-19 включают [13]:
- мыть руки водой с мылом в течение как минимум 20 секунд. Если вода с мылом недоступны – использовать антисептик для рук;
- не прикасаться немытыми руками к глазам, носу и рту;
- избегать тесного контакта с людьми, у которых имеются признаки ОРЗ (температура, кашель, насморк);
- при кашле и чихании необходимо прикрывать рот и нос одноразовым платком, который сразу же следует утилизировать в мусорную корзину;
- поверхности, к которым часто прикасаются, должны регулярно подвергаться обработке дезинфицирующими средствами.
Ссылки:
- 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China. CDC. Ссылка: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/index.html. Январь 26, 2020.
- Gallegos A. WHO Declares Public Health Emergency for Novel Coronavirus. Medscape Medical News.
- Ramzy A, McNeil DG. W.H.O. Declares Global Emergency as Wuhan Coronavirus Spreads. The New York Times.
- 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China: Frequently Asked Questions and Answers. CDC. Ссылка: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/summary.html.
- 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China: 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) in the U.S. CDC.
- S. reports its first case of person-to-person transmission. The New York Times.
- S. reports its first case of person-to-person transmission. The New York Times. Январь 30, 2020.
- Zou L, Ruan F, Huang M, Liang L, Huang H, Hong Z, et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. N Engl J Med. [Medline].
- Yu P, Zhu J, Zhang Z, Han Y, Huang L. A familial cluster of infection associated with the 2019 novel coronavirus indicating potential person-to-person transmission during the incubation period. J Infect Dis. [Medline].
- Akst J. Australian Lab Cultures New Coronavirus as Infections Climb. The Scientist. Ссылка: https://www.the-scientist.com/news-opinion/australian-lab-cultures-new-coronavirus-as-infections-climb-67031.
- Expert consensus on chloroquine phosphate for the treatment of novel coronavirus pneumonia. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. [Medline].
- Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. [Medline].
- Brunk D. CDC: First Person-to-Person Spread of Novel Coronavirus in US. Medscape Medical News.