Коронавирус для «чайников»: симптомы, лечение, осложнения, прогноз, профилактика

Коронавирус 2020: клинические протоколы лечения и профилактики в простом и понятном изложении. Ничего лишнего: только самое необходимое.   

От редакции RealMedInfo: в связи с засильем в электронных СМИ недостоверной и откровенно фейковой информации, касающейся COVID-19, редакция считает необходимым опубликовать краткий конспект официальных протоколов и алгоритмов выявления, лечения и профилактики коронавируса, для ознакомления и непосредственного практического применения всеми лицами независимо от пола, возраста и профессионального статуса.

Коронавирусная инфекция 2019 (COVID-19) — заболевание, вызываемое новым коронавирусом (SARS-CoV-2), который был впервые выявлен во время вспышки заболеваемости респираторными инфекциями в городе Ухань (провинция Хубей, Китай) [1]. Впервые о ней было сообщено в отчете Всемирной организации здравоохранения 31 декабря 2019 года. А уже 30 января ВОЗ признал COVID-19 глобальной катастрофой [2, 3].

Пути заражения коронавирусом

Коронавирус передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании вместе с другими респираторными патогенами, включая грипп и риновирус [4]. По данным ВОЗ, распространение SARS-CoV-2 в Китае в значительной степени ограничено членами семьи, медицинскими работниками и лицами, близко контактировавшими с носителями. Тяжелые случаи COVID-19 диагностировались главным образом у мужчин старше 40 лет, имеющих сопутствующие хронические заболевания [5]. У детей коронавирусная инфекция выявляется редко и протекает относительно легко [6].

По данным вирусологов бессимптомные пациенты также способны передавать инфекцию. Это поднимает вопрос об эффективности изоляционных мероприятий [7]. Инкубационный период COVID-19 составляет в среднем 5,2 дня; самый длительный инкубационный период, зафиксированный к настоящему моменту — 12,5 дня.  этой точки зрения число новых случаев выявления SARS-CoV-2  удваивается каждые 7 дней.

Симптомы, прогноз и осложнения COVID-19

Ранние отчеты по COVID-19 описывают инфекцию как более мягкую по тяжести протекания и смертности в сравнении с MERS (ближневосточный респираторный синдром) и SARS (атипичная пневмония или «пурпурная смерть») [10]. Смертность в результате COVID-19 составляет 2%.

В первоначальном отчете из Уханя было сообщено следующее:

• среди заболевших 78% — мужчины. У 32% пациентов имелись скрытые патологии;
• наиболее частым симптомом коронавирусной инфекции являлась повышенная температура (98%), кашель (76%), мышечные боли и усталость (44%). Головные боли, избыточное отделение мокроты, диарея — менее частые симптомы коронавируса;
• у 55% пациентов отмечалось затрудненное дыхание, у 66 % — лимфопения;
• острый респираторный дистресс-синдром определялся у 29% пациентов.

После инфицирования симптомы проявляются в период от 2 дней до двух недель [11]. Пациенты, находящиеся под подозрением на носительство коронавируса, подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения больниц.

Возможные осложнения COVID-19: тяжелая пневмония, септический шок, острый респираторный дистресс-синдром, мультиорганная недостаточность, смерть [12].

Клинические критерии выявления COVID-19,  разработанные Центром по контролю и профилактике заболеваний (Center for Disease Control and Prevention):

Клинические признаки	+	Эпидемиологические признаки
Повышенная температура или признаки/симптомы ОРЗ	+	Наличие в анамнезе близкого контакта с лицом, у которого лабораторно диагностирован COVID-19, в пределах 14 дней до начала проявления клинических признаков
Повышенная температура или признаки/симптомы ОРЗ	+	История пребывания в провинции Хубей (Китай) в пределах 14 дней до начала проявления клинических признаков
Повышенная температура или признаки/симптомы ОРЗ, требующие госпитализации	+	История пребывания на территории Китайской народной республики в пределах 14 дней до начала проявления клинических признаков

При сочетании вышеприведенных клинических и эпидемиологических признаков лицо считается предположительным носителем вируса COVID-19 и подлежит госпитализации.

Лечение коронавируса

В настоящее время специфической антивирусной терапии COVID-19 не существует. Инфицированным пациентам назначается симптоматическое лечение, направленное не на устранение причины заболевания (собственно, сам коронавирус), а на купирование симптомов и смягчение клинической картины. В тяжелых случаях обеспечивается поддержка функции жизненно-важных органов [8].

Согласно совместному заключению китайских вирусологов, у пациентов с COVID-19 с симптомами пневмонии в качестве метода лечения может рассматриваться препарат хлорохин (в РФ зарегистрирован под торговым названием Делагил) по 500 мг в таблетках в течение 10 дней [9]. Wang с коллегами доказал, что хлорохин эффективно подавляет развитие SARS-CoV-2 в лабораторных условиях.

Вакцины от COVID-19 в настоящее время нет. Биотехнологическая компания Moderna (Бостон, США) готовит первую фазу клинических испытаний новой экспериментальной вакцины против SARS-CoV-2.

Профилактика коронавируса

Общие меры профилактики COVID-19 включают [13]:

• мыть руки водой с мылом в течение как минимум 20 секунд. Если вода с мылом недоступны – использовать антисептик для рук;
• не прикасаться немытыми руками к глазам, носу и рту;
• избегать тесного контакта с людьми, у которых имеются признаки ОРЗ (температура, кашель, насморк);
• при кашле и чихании необходимо прикрывать рот и нос одноразовым платком, который сразу же следует утилизировать в мусорную корзину;
• поверхности, к которым часто прикасаются, должны регулярно подвергаться обработке дезинфицирующими средствами.

Ссылки:

1. 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China. CDC. Ссылка: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/index.html. Январь 26, 2020.
2. Gallegos A. WHO Declares Public Health Emergency for Novel Coronavirus. Medscape Medical News.
3. Ramzy A, McNeil DG. W.H.O. Declares Global Emergency as Wuhan Coronavirus Spreads. The New York Times.
4. 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China: Frequently Asked Questions and Answers. CDC. Ссылка: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/summary.html.
5. 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China: 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) in the U.S. CDC.
6. S. reports its first case of person-to-person transmission. The New York Times.
7. S. reports its first case of person-to-person transmission. The New York Times. Январь 30, 2020.
8. Zou L, Ruan F, Huang M, Liang L, Huang H, Hong Z, et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. N Engl J Med. [Medline].
9. Yu P, Zhu J, Zhang Z, Han Y, Huang L. A familial cluster of infection associated with the 2019 novel coronavirus indicating potential person-to-person transmission during the incubation period. J Infect Dis. [Medline].
10. Akst J. Australian Lab Cultures New Coronavirus as Infections Climb. The Scientist. Ссылка: https://www.the-scientist.com/news-opinion/australian-lab-cultures-new-coronavirus-as-infections-climb-67031.
11. Expert consensus on chloroquine phosphate for the treatment of novel coronavirus pneumonia. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. [Medline].
12. Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. [Medline].
13. Brunk D. CDC: First Person-to-Person Spread of Novel Coronavirus in US. Medscape Medical News.