НПВС при простуде: устраняют боль, бесполезны при насморке

Автор: | 05.09.2018

НПВС при простудеЛечение простуды – та область медицины, в которой каждый мнит себя экспертом с мировым именем. Но насколько уместно бывает использование тех или иных препаратов? Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) широко применяются для купирования симптомов ОРЗ. Однако есть ли у вас уверенность, что НПВС при простуде – оптимальный вариант? Возможно, этот материал поможет вам принять взвешенное решение.

Актуальность проблемы

Простуда, аббревиатурно именуемая «ОРЗ» (острое респираторное заболевание) – самая распространенная болезнь в истории человечества, в равной степени поражающая представителей всех возрастных групп. Дети раннего возраста страдают простудой в среднем 6-8 раз в течение года, в то время как взрослые ежегодно переносят от 2 до 4 подобных эпизодов. Несмотря на относительную скоротечность протекания (яркая симптоматика отмечается в течение 1-2 недель), ОРЗ является наиболее частой причиной посещения врача и пропуска школы/работы (Heikkinen 2003). Типичные симптомы простуды:

  • заложенность носа;
  • ринорея (постоянное выделение слизи из носа);
  • чихание;
  • кашель;
  • общее недомогание.

Известны более 200 вирусов различных серологических типов, вызывающих ОРЗ. Чаще всего «виноват» в этом бывает риновирус (Eccles 2005).

Зачем нужно было исследовать эффективность НПВС при простуде

НПВС при простуде 2Несмотря на громкую рекламу противовирусных средств, доказанной эффективностью в лечении простуды обладают лишь единичные препараты. Поэтому лечение в таких случаях по большей части – симптоматическое, т.е. направленное не на устранение причины заболевания, а на купирование его симптомов. Для этого используются несколько классов препаратов, включая назальные деконгестанты, антигистаминные и противокашлевые средства и НПВС (аспирин, ибупрофен, напроксен и т.д.), которые вот уже более века применяют при простуде в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства. Однако эффективность последних в купировании респираторных симптомов (кашель, ринорея, чихание) до сих пор оставалась недоказанной. Ученые из Кокрейновского сотрудничества вызвались устранить все белые пятна в этом вопросе.

НПВС – одни из наиболее часто назначаемых лекарственных средств, а такой их представитель, как аспирин, и вовсе приобрел статус легендарного: появившись на свет более века назад, он неизменно входит во все топы самых продаваемых лекарств: сегодня в мире каждый год потребляется около 80 млрд. таблеток этого препарата. Столь большая популярность НПВС объясняется безотказностью их действия: купируя боль и снижая температуру, они приносят облегчение пациентам с болевым синдромом, воспалением и лихорадкой – классическими симптомами гриппа и ОРЗ.

Как проходило исследование

Всего в данной области было проведено 60 исследований, однако в систематический обзор были включены только 9 из них, т.к. остальные не отвечали критериям доказательной медицины или не до конца соответствовали предмету исследования. В  этих 9 исследованиях приняло участие в общей сложности 1069 пациентов с простудой (внебольничной или вызванной экспериментально). Три исследования были проведены в США, 4 – в Японии и по 1 в Бельгии и Дании. В общей сложности было задействовано 145 клинических баз (медицинские центры, клиники, амбулаторно-поликлинические учреждения).

ибупрофен - НПВС при простудеВ 5 исследованиях НПВС сравнивались с плацебо, в 3 – с другим НПВС и еще в 1 с плацебо сравнивались сразу 2 НПВС. Использовались следующие НПВС: ибупрофен, аспирин, локсопрофен, кетопрофен, фенопрофен, фентизиак, напроксен.

Полученные данные оценивали четыре независимых автора. Они выделили и обобщили данные об анальгетических (купирование головной, ушной, суставной и мышечной боли) и респираторных (подавление кашля и чихания, уменьшение объема мокроты, устранение отечности слизистой носа, облегчение носового дыхания) эффектах. К какому же выводу они пришли? Об этом – читайте в заключительной главе.

Выводы

Не будем приводить всю арифметическую «начинку» обзора: подробные статистические данные, таблицы, коэффициенты, отклонения, а сразу перейдем к сути. Вывод ученых состоял в следующем: НПВС при простуде целесообразно применять в качестве обезболивающего средства. Препараты этой группы эффективно устраняют головную и ушную боль, ломоту в теле (суставную и мышечную боль), обусловленную ОРЗ. Доказательств же эффективности НПВС в устранении кашля, чихания, заложенности носа и ринореи так и не получено. Поэтому, строить тактику лечения простуды исключительно на НПВС представляется опрометчивым решением: эти препараты хороши лишь в качестве вспомогательного средства для избавления от боли и температуры.

При подготовке статьи использованы данные Кокрейновского систематического обзора «Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold», авторы: Soo Young Kim, Yoon‐Jung Chang, Hye Min Cho, Ye‐Won Hwang, Yoo Sun Moon.

НПВС при простуде: устраняют боль, бесполезны при насморке: 2 комментария

  1. Доктор Хаус

    Здравствуйте! Вопрос авторам статьи: а могло ли повлиять на результаты исследования наличие сопутствующих заболеваний или тяжело протекающая простуда? В этом случае было бы неудивительно фиаско НПВС…

  2. RealMedInfo

    Здравствуйте! В обзор не включались исследования, в которых принимали участия лица с аллергическим ринитом, хроническими инфекциями дыхательных путей или любым другим хроническим заболеванием, атопической экземой, астмой, лихорадкой (с температурой тела выше 38), синуситом, экссудативным фарингитом. Так что это не могло повлиять на результаты. Стандартный портрет участника исследования, которое отвечало критериям систематического обзора: взрослый или ребенок с простудой, клиническая картина которой включала ринорею и/или заложенность носа, чихание, головную боль и кашель.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *