Первичная профилактика рака груди: самые эффективные препараты

Автор: | 26.05.2019

Важность эффективной профилактики рака груди сложно преуменьшить: ведь это заболевание занимает второе место в общей структуре женской смертности от онкопатологии. 

профилактика рака молочной железыЗлокачественная опухоль молочной железы — самая распространенная форма женского рака и вторая по распространенности причина смертности от онкопатологии (Torre 2015).

До настоящего времени подавляющее большинство благоприятных результатов с точки зрения снижения бремени заболевания были получены с помощью программ вторичной профилактики рака груди, которые основаны на раннем выявлении опухоли (в первую очередь на скрининговой маммографии) (Fuller 2015; Onega 2014).

Было предложено несколько подходов и по первичной профилактике рака молочной железы, т.е. любому вмешательству, которое может снизить вероятность развития новых случаев заболеваемости. Такой вид профилактики должен использоваться в первую очередь у женщин, которые находятся в группе риска и являются носителями мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Женщинам с риском заболеваемости выше среднего (от 17 до 30%) показана фармакотерапия.

В качестве фармакологических агентов для первичной профилактики рака груди используются две группы препаратов:

  • селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (тамоксифен, ралоксифен);
  • ингибиторы ароматазы (анастрозол, экземестан).

Целью данного Кокрейновского обзора было обобщить результаты всех проведенных к настоящему времени клинических исследований, отвечающих критериям доказательной медицины, чтобы определить, какой метод медикаментозной профилактики рака груди наиболее эффективен и безопасен. 

Какие исследования вошли в обзор

Критериям допуска соответствовали шесть исследований, участие в которых в общей сложности приняли 50 927 женщин:

  • три исследования с участием 23 013 женщин, в которых тамоксифен сравнивался с плацебо;
  • два исследования с участием 8 424 женщин, в которых ингибиторы ароматазы (анастрозол или экземестан) сравнивались с плацебо;
  • одно исследование с участием 19 490 женщин, в котором тамоксифен сравнивался с ралоксифеном.

Результаты обзора: анастрозол лучше тамоксифена в профилактике рака груди

В исследованиях с использованием тамоксифена было установлено, что это препарат снижает риск развития рака молочной железы на 32%. Однако тамоксифен по сравнению с плацебо на 28% чаще провоцировал развитие серьезных побочных эффектов, включая рак эндометрия и тромбоэмболию.

Ингибиторы ароматазы (анастрозол и экземестан) оказались намного эффективнее тамоксифена в профилактике рака груди: они снижали риск развития этого заболевания на 53% по сравнению с плацебо. Профиль безопасности препаратов данной группы также оказался благоприятнее: вероятность развития серьезных побочных эффектов при их приеме была выше лишь на 18% по сравнению с плацебо.

Ралоксифен уступал тамоксифену в эффективности профилактики рака молочной железы, но оказался более безопасным: серьезные побочные эффекты (рак эндометрия и тромбоэмболия) при его приеме женщинами в постменопаузальный период развивались на 13% реже, чем при приеме тамоксифена.

Таким образом, анастрозол является более эффективным и безопасным средством профилактики рака груди, чем тамоксифен, что подтверждается также действующими клиническими рекомендациями (NICE 2017).

При подготовке статьи использованы данные Кокрейновского систематического обзора «Risk-reducing medications for primary breast cancer: a network meta-analysis», авторы: Simone Mocellin, Annabel Goodwin, Sandro Pasquali.

Первичная профилактика рака груди: самые эффективные препараты: 2 комментария

  1. Елена Василенко

    А какие нефармакологические методы профилактики рака груди можно отметить?

  2. RealMedInfo

    Здесь все банально: физические упражнения, здоровая диета, отказ от курения и алкоголя (Gonçalves 2014; Rossi 2014).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *