Польза вакцинации против гриппа: правда или миф?

Любое терапевтическое вмешательство должно быть обоснованным. В данном аспекте к вакцинации против гриппа всегда было много вопросов. Но что говорит статистика?

Первый Кокрейновский обзор, в котором оценивалась польза вакцинации против гриппа, был опубликован в 1999 году. Спустя двадцать лет накопилось достаточно информации, чтобы провести ревизию полученных ранее результатов и проанализировать обоснованность сделанных выводов. Эта статья будет интересна в первую очередь тем, кто мыслит рационально и хочет иметь четкое представление об эффективности лечения, которое получает или назначает. Так поможет ли вакцина для профилактики гриппа?

Как проходило исследование эффективности вакцинации против гриппа

Авторы обзора использовали информацию из рандомизированных исследований, в которых сравнивалась эффективность вакцин для профилактики гриппа с плацебо (вещество без лечебных свойств, используемое для имитации лекарственного средства) или с отсутствием вакцинации.

Ученые фокусировались на вакцинах с инактивированными штаммами вирусов гриппа, вводимых подкожно. В качестве критерия эффективности вакцинирования использовалось число лиц, с диагностированным гриппом и гриппоподобными симптомами, включая:

головную боль;
повышенную до фебрильных значений температуру тела;
кашель;
обильное выделение слизи из носа;
мышечные боли.

В расчет принималось также количество госпитализаций и побочные эффекты вакцинации.

Гриппоподобные симптомы вызывают около двухсот различных вирусов. Без проведения лабораторных тестов врачи не могут дифференцировать, собственно, грипп, от гриппоподобных заболеваний. В противогриппозные вакцины обычно включают те вирусные штаммы, которые по прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения будут активнее всего циркулировать в предстоящем эпидемическом сезоне (т.н. сезонные вакцины).

Результаты исследования

В обзор вошли 52 клинических исследования с участием более 80 тысяч взрослых. В 70% исследований ученые не были готовы оценить влияние систематических ошибок на конечные результаты. Около 15 % были организованы и проведены по всем правилам доказательной медицины.

Было установлено, что польза от вакцинации против гриппа с профилактической целью крайне низка. Так, чтобы предупредить развития заболевания только у одного человека, нужно привить:

71 человека (для профилактики гриппа);
29 человек (для профилактики гриппоподобных заболеваний).

Введение вакцины для профилактики гриппа практически не влияло на частоту госпитализаций и количество рабочих дней, пропущенных по болезни.

Сезонная вакцинация во время беременности не продемонстрировала значительного влияния на частоту выкидышей или неонатальной смертности, но уровень доказательной базы оценивается как низкий.

Выводы: так поможет ли вакцина против гриппа?

Введение противогриппозных вакцин может уменьшать число случаев заболеваемости гриппом и гриппоподобными заболеваниями (в т.ч. у беременных женщин), но польза от вакцинации оценивается как весьма скромная, т.к. не превышает 1-2% от общего числа привитых пациентов. При этом необходимо отметить, что в рамках данного обзора оценивалась эффективность противогриппозных вакцин только как средства профилактики гриппа и гриппоподобных заболеваний, и не рассматривалась их эффективность в качестве средства, облегчающего течение данных заболеваний и снижающего количество и тяжесть осложнений. Поэтому говорить о бесполезности вакцин против гриппа было бы неправильно.

При подготовке статьи использованы данные Кокрейновского систематического обзора «Vaccines for preventing influenza in healthy adults», авторы: Vittorio Demicheli, Tom Jefferson, Eliana Ferroni, Alessandro Rivetti, Carlo Di Pietrantonj, дата публикации – 01.02.2018.