Препараты выбора при артериальной гипертензии: начни лечение правильно!

Автор: | 31.03.2019

Высокое артериальное давление – ведущая причина инфарктов и инсультов. В этой связи от изначально правильного выбора препаратов при артериальной гипертензии зависит не только здоровье, но и жизнь.

препараты при артериальной гипертензииЭта статья написана по материалам обновленного обзора Кокрейновского общества доказательной медицины, впервые опубликованного в 2009 году и ставшего на тот момент самым настоящим событием в мире кардиологии. Но время не стоит на месте: были проведены дополнительные исследования, изучены новые литературные источники, и ранее сделанные выводы подверглись ревизии, что и нашло отражение в этом материале. Прочитав его, вы узнаете лучший препарат выбора при артериальной гипертензии, применение которого на начальной стадии лечения обеспечивает эффективный контроль за заболеванием и наиболее благоприятный прогноз. 

 «Внутренняя кухня»: как проходило исследование

Цель исследования: определить класс препаратов, являющихся лучшим выбором при лечении впервые диагностированной артериальной гипертензии. Для анализа и сведения клинических данных были отобраны 24 исследования с участием 58040 человек, страдающих артериальной гипертензией (критерий включения в исследование – показатели артериального давления выше, чем 140/90). Средний возраст участников составил 63 года. В исследованиях сравнивалась эффективность четырех классов препаратов для лечения артериальной гипертензии:

  • тиазидные диуретики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • блокаторы кальциевых каналов.

Продолжительность исследований варьировалась от трех до пяти лет.

При оценке эффективности сравниваемых препаратов в расчет принимались следующие критерии: смертность, инсульты, любые сердечно-сосудистые события, снижение систолического и диастолического давления, прекращение фармакотерапии в связи с проявившимися побочными эффектами.

Препарат выбора – лекарственное средство, которое назначают в первую очередь при тех или иных заболеваниях. Такой препарат определяется на основании опыта использования в клинической практике. Критерием выбора является оптимальное соотношение эффективность/безопасность, т.е. наибольшая эффективность при минимальных нежелательных реакциях. Различают препараты первого, второго, а в ряде случаев – и третьего выбора.

Тиазидные диуретики – препараты выбора при артериальной гипертензии

препарат выбора при артериальной гипертензииИтак, мы подошли к самому важному: какие лекарственные средства являются лучшими препаратами выбора при артериальной гипертензии? Обращаем ваше внимание на исключительную ценность информации, приведенной ниже: она абсолютно достоверна и базируется на данных исследований, проведенных по всем правилам доказательной медицины.

Было установлено, что безальтернативно лучшими препаратами выбора при артериальной гипертензии для использования в начальной фазе лечения (при впервые диагностированном заболевании) являются низкие дозы тиазидных диуретиков.

Тиазидные диуретики в низких дозах оказались более эффективными, чем бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и тиазидные диуретики в высоких дозах.

При схожей эффективности с низкими дозами тиазидных диуретиков, блокаторы кальциевых каналов оказывали менее  стойкое антигипертензивное действие и имели в среднем более высокую стоимость. При этом данные об эффективности блокаторов кальциевых каналов в качестве препаратов первой линии при артериальной гипертензии были недостаточны.

Вывод

На основании статистических данных и аналитической информации препараты выбора при артериальной гипертензии – низкие дозы тиазидных диуретиков. Назначение лекарственных средств, принадлежащих данному классу, пациентам с впервые выявленным повышенным артериальным давлением является наиболее рациональным решением с позиции доказательной медицины.

При подготовке статьи использованы данные Кокрейновского систематического обзора «Firstline drugs for hypertension», авторы: James M Wright, Vijaya M Musini, Rupam Gill.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *