Роды в воде: эффективное облегчение боли или рискованная авантюра?

Автор: | 07.04.2019

Последние годы все большую популярность приобретают роды в воде: считается, что они протекают менее болезненно. Но насколько безопасен столь нетрадиционный способ родоразрешения? Ответ на этот вопрос – в очередном обзоре Кокрейновского общества доказательной медицины.

роды в водеВодные роды – сравнительно молодой метод родовспоможения. В акушерскую практику он был впервые внедрен в Англии в 1992 году. Если же говорить о России, то даже сегодня лишь немногие учреждения здравоохранения могут предложить организацию и проведение родов под водой. Чем же обусловлена их популярность?

Роды в воде: плюсы и минусы

Ключевое декларируемое преимущество водных родов – смягчение болевых ощущений: считается, что вода значительно снижает родовые боли. Упоминают также снижение потребности в проведении операций кесарева сечения.

Хватает у водных родов и минусов:

  • риск инфицирования матери и/или ребенка;
  • повышенная вероятность серьезных разрывов тканей промежности (области между анусом и влагалищем);
  • риск геморрагии (тяжелой кровопотери).

Как проходило исследование

водные родыЧтобы оценить эффективность и безопасность погружения роженицы в воду во время различных стадий родов ученые из Кокрейновского общества доказательной медицины проанализировали результаты всех наиболее релевантных исследований в этой области.

Были проанализированы все крупные медицинские базы данных. Критерия доказательной медицины соответствовали в разной степени 15 исследований с участием 3662 женщин. В исследованиях принимали участие роженицы без сопутствующих патологий (гестационный сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.). Все исследования проходили в стационарных условиях в родильных отделениях клиник. Эффективность и безопасность родов в воде сравнивалась с традиционными родами на первой и второй стадии.  

Первая стадия родов – период времени между первыми схватками и полного раскрытия шейки матки. Это самая продолжительная стадия, которая длится около 11 часов. Вторая стадия родов длится от раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Ее продолжительность – 3-4 часа. Третью стадию родов считают от рождения ребенка до отхождения плаценты. Она длится около 20 минут.

Роды в воде: облегчают боль, но данных о безопасности – недостаточно

роды в водеДанные исследований свидетельствуют о том, что роды под водой у женщин не находящихся в группе риска по развитию осложнений действительно в некоторой степени облегчают боль и снижают потребность в местной анестезии. Но это касается исключительно первой стадии родов. Что же до второй стадии, то ученые не нашли достаточно сведений об их эффективности в смягчении болевых ощущений.

При изучении результатов исследований, вошедших в выборку, не было найдено доказательств, что водные роды повышают риск развития осложнений в неонатальный период, инфицирования матери и ребенка и не приводят к увеличению числа госпитализаций в реанимационное отделение новорожденных. Количество замерших беременностей и смертей новорожденных не регистрировалось.

Тем не менее, ученые отмечают низкое качество доказательств в отдельных исследованиях и высокую вероятность ошибок, поэтому еще рано говорить об эффективности и безопасности водных родов: необходимы дальнейшие исследования, только после которых будет сделан окончательный вывод о целесообразности широкого внедрения данного метода родовспоможения в акушерскую практику.     

При подготовке статьи использованы данные Кокрейновского систематического обзора «Immersion in water during labour and birth», авторы: Elizabeth R Cluett, Ethel Burns, Anna Cuthbert.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *