Сахарный диабет беременных: как сохранить здоровье своему ребенку?

Автор: | 26.08.2018

сахарный диабет беременныхСамая вопиющая несправедливость — это когда ваши проблемы со здоровьем отражаются на ребенке. Яркий тому пример – сахарный диабет беременных, который негативно сказывается на здоровье как самой женщины, так и ее потомства. Можно ли каким-то образом снизить разрушительное влияние этого заболевания, проявляющего себя в наиболее неподходящее для этого время? Как не передать по наследству своему будущему ребенку столь тяжелую патологическую ношу? Очередной систематический обзор Кокрейновского сотрудничества – проводника в мире доказательной медицины – дает ответ на этот вопрос.

Страшные последствия сахарного диабета беременных

Сахарный диабет во время беременности (гестационный сахарный диабет) развивается у 12 % женщин. Что стоит за этими сухими цифрами? Давайте загибать пальцы:

·         тяжелый гестоз (поздний токсикоз беременных), а далее — повышенное артериальное давление, отечность, водянка беременных, поражение почек, эклампсия, смерть;

·         артериальная гипертензия, а далее — инсульт, преэклампсия, эклампсия, отказ печени, смерть;

·         инфекции половых путей;

·         выкидыш (его риск на фоне гестационного сахарного диабета повышается в разы);

·         преждевременные роды;

·         мертворождение.

Если же роды все же прошли относительно успешно, то не стоит обольщаться: последствия гестационного сахарного диабета для ребенка не менее губительны. В первую очередь речь идет о различных пороках развития, в т.ч.:

·         диабетическая фетопатия. Наиболее частым ее проявлением является быстрый рост массы тела ребенка с преобладанием жировой ткани (читай: ожирение);

·         функциональные дыхательные расстройства;

·         неврологические и психические нарушения;

·         желтуха.

Достаточно, для того, чтобы осознать актуальность проблемы, не правда ли?

Цели исследования

Целью исследования было сравнить эффективность различных терапевтических мероприятий проводимых при гестационном сахарном диабете и определить степень их влияния на здоровье женщин и их детей. Была проведена огромная работа: ученые проанализировали результаты 128 исследований с участием 17 984 женщин и их детей. С результатами их титанического труда вы имеете возможность ознакомиться ниже.

Коррекция рациона питания

Использовались различные диеты: со сниженной общей калорийностью, низкоуглеводная, с высоким содержанием сложных углеводов, жиров, клетчатки, диета, обогащенная соевыми белками и т.д. Ни одна из диет не подтвердила своей эффективности при гестационном сахарном диабете.

Физическая активность

Оценивалась эффективность быстрой ходьбы, езды на велосипеде, круговой тренинг, различные программы домашних тренировок, йога и т.д.  Результат – тот же, что и с диетами, а именно: отсутствие какого-либо результата.

Прием инсулина или оральных гипогликемических средств

Единственное, что было установлено в рамках проведенного исследования – так это повышенный риск развития артериальной гипертензии у беременных при приеме инсулина в сравнении с оральными гипогликемическими препаратами.

Прием пищевых добавок (мио-инозитол)

Доказательств эффективности пищевых добавок при гестационном диабете недостаточно, чтобы рекомендовать их рутинное использование.

Коррекция образа жизни

сахарный диабет беременных 2Что имеется в виду в данном случае? Комбинация двух или нескольких методов и мероприятий, включая здоровое питание, физическую активность, повышение уровня грамотности в сфере сохранения здоровья, релаксационные мероприятия, йога и и т.д. Это единственный подход который в определенной степени доказал свою эффективность в предупреждении такого последствия сахарного диабета беременных, как избыточный вес новорожденного. Правда при этом может повышаться риск преждевременных родов.

Что все это значит?

Как видно, несмотря на большое количество проведенных исследований и большой объем выборки, ощущается очевидная нехватка данных об эффективности какой-либо терапевтической стратегии или методики в уменьшении тяжести последствий гестационного сахарного диабета у беременных. Единственной терапевтической опцией, подтвердившей свою эффективность, стала коррекция образа жизни, которая снижала вероятность рождения детей с избыточным весом. Несомненно, данные сведения окажутся полезными в планировании тактики ведения пациенток с сахарным диабетом беременных, но очевидно, что необходимы дальнейшие исследования в этом направлении.

При подготовке статьи использованы данные Кокрейновского систематического обзора «Treatments for women with gestational diabetes mellitus», авторы: Ruth Martis, Caroline A Crowther, Emily Shepherd, Jane Alsweiler, Michelle R Downie, Julie Brown.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *