Лабораторные исследования дали основание рассматривать селен при онкологии как эффективную меру профилактики опухолевого роста. Но есть ли объективные доказательства этому?
В 2017 году Всемирная организация здравоохранения объявила рак главной причиной смертности во всем мире. Роль рациона питания в канцерогенезе и профилактике онкологических заболеваний долгие годы являлась объектом активных исследований. Различные витамины, макро- и микроэлементы в комбинациях и по отдельности с переменным успехом рассматривались учеными в качестве диетических факторов, которые могли бы повлиять на рост и развитие раковых клеток. Одним из таких микроэлементов является селен.
Селен против рака: давний интерес, неопределенный результат
Селен — микроэлемент природного происхождения, который попадает в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом, питьевой водой, продуктами питания и биологически-активными добавками (БАД).
В конце 60-ых годов прошлого века были опубликованы результаты нескольких неэкспериментальных исследований, согласно которым лица, потребляющие повышенное количество селена с пищей имеют меньший риск заболеваемости раком.
Это привело к повышению интереса к селену как к потенциальному антиканцерогенному агенту и увеличению роста продаж БАД, содержащих селен (Dennert 2011; Vinceti 2013b). Более того: селену начали приписывать и кардиопротективные свойства (Rees 2013).
В последние годы был проведен ряд рандомизированных контролированных исследований эффективности селена при онкологии как потенциального профилактического средства (в т.ч. исследование Vinceti 2014 года), результаты которых куда более показательны с методологической и статистической точки зрения. Ученые Кокрейновского общества доказательной медицины представили анализ результатов этих исследований в своем систематическом обзоре.
Критерии включения исследований в обзор
В обзор были включены:
- 10 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, участники которых были в случайном порядке распределены на группы, получавшие селен или плацебо (фармакологически неактивный препарат);
- 70 обсервационных (неэкспериментальных) исследований, в рамках которых участники принимали добавки с селеном и периодически наблюдались у врача.
Критериям отбора соответствовали исследования, участники которых принимали добавки с селеном в любой дозе и любым способом в течение как минимум четырех недель. В обзор не включались исследования, участники которых принимали селен в составе комбинированных витаминно-минеральных комплексов или совместно с другими лекарственными средствами, витаминами и минералами.
Селен при онкологии — бесполезен: обратного не доказано
Ни одно из рандомизированных исследований с высоким качеством доказательств не продемонстрировало эффективности селена при онкологии в профилактике рака!
Более того: некоторые исследования показали, что потребление повышенных (200 µg в день) доз селена повышает риск:
- немеланомного рака кожи;
- прогрессирующего рака предстательной железы (главным образом у лиц, получавших повышенное количество селена и до исследования);
- кожных заболеваний;
- сахарного диабета 2 типа.
Исследований эффективности и безопасности применения низких доз селена (от 50 до 100 µg в день) до настоящего времени не проводилось.
Мета-анализ обсервационных исследований демонстрирует некоторое снижение заболеваемости раком предстательной и молочных желез, колоректальным раком у участников с изначально высоким уровнем селена в организме, но все эти исследования имеют высокий рис систематических ошибок, а полученные по их результатам статистические данные оцениваются как некорректные в силу несоответствия целому ряду методологических и классификационных критериев.
Таким образом, накопленный к настоящему времени клинический опыт не поддерживает прием селена при онкологии в качестве профилактического средства.
При подготовке статьи использованы данные Кокрейновского систематического обзора «Selenium for preventing cancer», авторы: M. Vinceti, T. Filippini, C. Del Giovane, G. Dennert, M. Zwahlen, M. Brinkman, M. PA Zeegers, M. Horneber, R. D’Amico, C. M Crespi.